寶寶常因下肢反復(fù)夜間疼痛就診骨科門診。寶媽寶爸常訴白天玩的好好的，到了夜間小孩哭鬧，訴下肢疼痛，并不能指出具體疼痛點(diǎn)，不影響白天活動(dòng)。一段時(shí)間內(nèi)，這種情況反復(fù)發(fā)作，讓家長(zhǎng)較為苦惱。醫(yī)生根據(jù)家長(zhǎng)所訴及對(duì)患兒的檢查，告知是“生長(zhǎng)痛” 。那么，什么是生長(zhǎng)痛？需要怎么治療？對(duì)以后生長(zhǎng)發(fā)育有無(wú)影響？以下內(nèi)容帶你了解。

1、什么是“生長(zhǎng)痛”？

下肢痛或生長(zhǎng)痛為特發(fā)性、良性的下肢不適，多數(shù)見于3-12歲兒童，一般多數(shù)見于活動(dòng)量過(guò)大，還有生長(zhǎng)迅速發(fā)育過(guò)快的兒童。15\%-30\%的兒童有此現(xiàn)象。女孩多見，一般夜間發(fā)作，主要累及下肢。此種疼痛不導(dǎo)致功能障礙或客觀體征，可自愈不遺留后遺癥。病因不明。可能的原因包括遺傳性、功能性或結(jié)構(gòu)性（過(guò)度活動(dòng)）的原因。

2、生長(zhǎng)痛的臨床特征。

  下肢痛鑒別診斷包括累及兒童肌肉骨骼系統(tǒng)的大多數(shù)疼痛性疾病。通過(guò)排除法確診、如下表。

 

體征	生長(zhǎng)痛	嚴(yán)重疾病
病史
持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)	經(jīng)常	通常無(wú)
疼痛局限	無(wú)	經(jīng)常
疼痛為雙側(cè)	經(jīng)常	少見
影響活動(dòng)	無(wú)	經(jīng)常
導(dǎo)致跛行	無(wú)	偶爾
一般健康狀況	好	有病容
體格檢查
觸痛	無(wú)	可能出現(xiàn)
提防保護(hù)	無(wú)	可能出現(xiàn)
活動(dòng)受限	無(wú)	可能出現(xiàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)	正常	異常或否
血沉	正常	異常或否

 

（1）病史 下肢痛所致疼痛通常模糊，定位不清，雙側(cè)、夜間發(fā)作，很少影響活動(dòng)。下肢不影響步態(tài)或全身健康狀況。較長(zhǎng)的病史與下肢痛相符。病史時(shí)間長(zhǎng)有助于排除嚴(yán)重疾病，后者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后通常產(chǎn)生客觀體征。

（2）普查 患兒有無(wú)全身病容？是否存在畸形或僵硬？患兒是否跛行？

（3）壓痛 肢體及軀干檢查無(wú)壓痛點(diǎn)。

（4）關(guān)節(jié)活動(dòng) 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否受限？有無(wú)提防保護(hù)檢查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)是否對(duì)稱。

3、需要與其他嚴(yán)重疾病鑒別。

夜間疼痛也可由于腫瘤所致，如骨樣骨瘤、成骨性或Ewing骨肉瘤。腫瘤所致疼痛局限，常并發(fā)軟組織包塊、進(jìn)行性加重，比生長(zhǎng)痛發(fā)病要晚。

4、如何治療？

若病史不典型或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)體征，則需行X線片和實(shí)驗(yàn)室。若檢查結(jié)果是陰性，可初步診斷為生長(zhǎng)痛。熱敷和止痛藥物對(duì)癥處理，向家長(zhǎng)講明疾病為良性、自限性病程，但告知家長(zhǎng)若臨床表現(xiàn)有變化，應(yīng)帶患兒復(fù)診。

（供稿：骨關(guān)節(jié) 孫園園）

體征

生長(zhǎng)痛

嚴(yán)重疾病

病史

 

 

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

經(jīng)常

通常無(wú)

疼痛局限

無(wú)

經(jīng)常

疼痛為雙側(cè)

經(jīng)常

少見

影響活動(dòng)

無(wú)

經(jīng)常

導(dǎo)致跛行

無(wú)

偶爾

一般健康狀況

好

有病容

體格檢查

 

 

觸痛

無(wú)

可能出現(xiàn)

提防保護(hù)

無(wú)

可能出現(xiàn)

活動(dòng)受限

無(wú)

可能出現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查

 

 

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

正常

異常或否

血沉

正常

異常或否