2021年7月1日，正當(dāng)全國(guó)人民慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨誕生100年之際，臨泉縣人民醫(yī)院心胸外科歷時(shí)9小時(shí)成功搶救一例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（PCI）后左冠狀動(dòng)脈前降支穿孔患者。

患者王某，58歲，界首市人。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在界首市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)于7月1日上午11時(shí)行PCI治療，術(shù)中造影示左冠狀動(dòng)脈前降支穿孔，聯(lián)系縣人民醫(yī)院心胸外科主任韓繼彪后于13時(shí)急診轉(zhuǎn)至醫(yī)院手術(shù)室。患者入院后血壓降低、脈壓差減小、心率較快,神志清,急性面容，面色蒼白，聽(tīng)診心音稍遙遠(yuǎn)。需急診開(kāi)胸探查止血，和患者家屬溝通后，患者家人表示愿意手術(shù)。以麻醉科主任趙建軍帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊(duì)先后進(jìn)行氣管插管、深靜脈及動(dòng)脈插管準(zhǔn)備后，心胸外科主任韓繼彪帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合下對(duì)患者進(jìn)行全力搶救。胸骨正中劈開(kāi)后，發(fā)現(xiàn)患者心包積血約200ml，左冠狀動(dòng)脈前降支穿孔出血，在不停跳下行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋手術(shù)）+冠脈穿孔處止血術(shù)。因術(shù)前患者服用拜阿司匹林導(dǎo)致凝血異常，術(shù)中手術(shù)創(chuàng)面滲血難以自止，歷時(shí)9小時(shí)的奮戰(zhàn)，患者心臟及胸腔出血停止，生命體征平穩(wěn)，安全返回心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室。于7月2日上午進(jìn)行氣管插管拔管，脫離呼吸機(jī)支持，患者生命體征平穩(wěn)，反應(yīng)應(yīng)答良好。

冠狀動(dòng)脈穿孔是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（PCI）的并發(fā)癥。其發(fā)生率為0.15\%～0.25\%，其中24\%～42\%患者發(fā)生急性心包填塞，病死率高達(dá)10\%。目前臨泉縣人民醫(yī)院心胸外科已常規(guī)開(kāi)展心臟及大血管手術(shù)，為醫(yī)院心血管內(nèi)科保駕護(hù)航，提升社會(huì)效益，提高醫(yī)院綜合實(shí)力。

（文/杜國(guó)蕾 圖/王慧）