12月13日，臨泉縣人民醫院血管外科成功為一位頸動脈重度狹窄患者實施頸動脈內膜剝脫術手術，取得了良好的效果。

該患者為74歲男性，因“右側肢體無力3.5小時”入住縣人民醫院神經內科，診斷：腦梗塞，神經內科治療后治療后癥狀緩解，行顱腦CTA檢查提升右側頸總動脈、頸內動脈斑塊形成，管腔重度狹窄（狹窄約90\%），進一步診斷：右側頸動脈狹窄。經血管外科會診后，轉入血管外科?？紤]到患者年齡大，科室經過病情討論，充分評估患者身體狀況及手術風險后決定行實施頸動脈內膜剝脫術。12月13日，在安醫一附院血管外科主任、主任醫師陳智勇指導下，由科室主任劉義杰親自主刀，成功為患者實施頸動脈內膜剝脫術，將阻塞頸動脈的粥樣硬化斑塊完整剝離，使病變的頸內動脈又重新恢復了通暢與活力。術后患者四肢活動正常，言語清晰。

術中剝離的斑塊

頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。據文獻報道，重度頸動脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26\%以上；而60\%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。故而，頸動脈狹窄已經成為當今社會危害人民健康的“頭號殺手”之一。頸動脈狹窄導致的缺血癥狀主要包括，頭暈、記憶力、定向力減退、意識障礙、黑朦、偏側面部和/或肢體麻木和/或無力、伸舌偏向、言語不利、不能聽懂別人說的話等。

頸動脈狹窄的有創治療包括頸動脈內膜切除術（CEA）和頸動脈支架成形術（CAS）。頸動脈內膜切除術（CEA）已被視作預防卒中的有效方法，同時也是治療頸動脈狹窄的最經典術式。絕對指征：有癥狀性頸動脈狹窄，且無創檢查頸動脈狹窄度≥70\%或血管造影發現狹窄超過50\%。頸動脈內膜切除術由于是在勁動脈上做手術，對手術技術及條件要求非常高，是疑難復雜大手術之一。此次頸動脈內膜剝脫術的成功實施，為頸動脈狹窄患者的治療有了更多途徑，讓患者在家門口就能享受到高質量的醫療服務。

科室簡介

  臨泉縣人民醫院血管外科成立于2018年9月份，是外科學的一個分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。

一、動脈疾病

（1） 擴張性疾病：動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤。

（2） 缺血性疾病：動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、頸動脈狹窄癥、腸系膜血管病變。

二、靜脈疾病

（1） 倒流性疾病：下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張。

（2） 回流障礙性疾病：下肢深靜脈血栓、布加綜合癥、Cockett綜合征、靜脈血栓后遺癥。

三、其他

（1）動靜脈瘺

（2）血管畸形

（文/圖  血管外科  張士龍）