12月8日，臨泉縣人民醫(yī)院肝膽外科成功為一名惡性腫瘤所致膽管阻塞性黃疸患者實(shí)施了ERCP手術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影），避免了傳統(tǒng)手術(shù)的痛苦，取得了良好的效果。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展將造福廣大膽石病患者。

病例介紹

患者張某，女，77歲，于11月26日因“阻塞性黃疸”入住臨泉縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)。患者表現(xiàn)全身皮膚黃染、尿黃，腹脹、納差。住院進(jìn)一步檢查后明確診斷：膽管惡性腫瘤晚期，根治手術(shù)無望。

經(jīng)過反復(fù)討論和評(píng)估，借助醫(yī)院新引進(jìn)的胰十二指腸鏡先進(jìn)設(shè)備，科室主任楊保棟和北大專家邊大鵬博士為該患者“量身定制”一套更微創(chuàng)的手術(shù)方案：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）并膽道支架植入術(shù)。

12月8日，在楊保棟的精心安排和北大醫(yī)院專家邊大鵬博士的指導(dǎo)下成功實(shí)施了經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）并膽道支架植入術(shù)。手術(shù)非常順利，術(shù)后不久患者已可以自由下床活動(dòng)。患者恢復(fù)良好，家屬非常滿意。

阻塞性黃疸疾病，發(fā)病隱匿，開始無任何不適癥狀，容易忽視，待全身皮膚黃染后才被發(fā)現(xiàn)，然而此時(shí)膽管已幾乎堵塞大半，手術(shù)大、復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)后并發(fā)癥非常多，特別是惡性腫瘤所致膽管堵塞，病人一般情況較差，無法如期手術(shù)治療。而ERCP膽道支架植入后，患者膽道通暢了，阻黃改善了，病人的生活質(zhì)量也明顯提高了。如果手術(shù)可以切除腫瘤，待病人一般情況明顯改善后再行手術(shù)，手術(shù)成功率明顯提高；如果腫瘤晚期，無法手術(shù)，行ERCP手術(shù)后患者生活質(zhì)量明顯提高，生命也相繼延長(zhǎng)了。

ERCP就是病人在全身麻醉狀態(tài)下經(jīng)鼻伸入胰十二指腸鏡，在造影的幫助下將內(nèi)鏡自膽管下段伸入膽道后施行一些操作。這種手術(shù)沒有手術(shù)切口，將微創(chuàng)發(fā)展到了極致。在ERCP幫助下除了放置膽道支架解除膽道梗阻，還可以進(jìn)入膽道取出結(jié)石，擴(kuò)張膽道解除膽道狹窄，而且還可以聯(lián)合腹腔鏡、膽道鏡（三鏡聯(lián)合）微創(chuàng)治療膽石病等。

臨泉縣人民醫(yī)院首例ERCP手術(shù)的成功實(shí)施，意味著臨泉縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)（肝膽外科）的微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展已進(jìn)入了快車道，“三鏡聯(lián)合”微創(chuàng)治療膽石病這一常見病的時(shí)候已近在咫尺，膽石病患者的春天已經(jīng)來臨。膽石病患者可以足不出縣，就可以享受到省級(jí)三甲醫(yī)院高超的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。普外科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員也將努力不懈，為患者帶來更多、更大的福音。

（文/圖  普外科一病區(qū)  趙振）