近年來(lái)，隨著社會(huì)快節(jié)奏的發(fā)展和人們生活水平不斷的提高，腦血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，特別是冬春寒冷季節(jié)，而高血壓腦出血又是嚴(yán)重威脅著人們身體健康的疾病。生活中表現(xiàn)為“高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，高復(fù)發(fā)率”，將對(duì)患者及家庭和社會(huì)造成極大的損失，那么我們?cè)谏钪袑⒃趺捶乐文兀酷槍?duì)這些疑惑，臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉金龍給大家科普一下高血壓腦出血的外科治療。

一、高血壓腦出血是什么？

高血壓腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是血壓持續(xù)升高而造成血管破裂所導(dǎo)致的。患者起病非常突然，在幾分鐘內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、頻繁嘔吐。高血壓腦出血除了會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、昏迷等癥狀以外，嚴(yán)重時(shí)甚至形成腦水腫、腦疝，壓迫腦干而導(dǎo)致患者猝死。因此，高血壓腦出血應(yīng)當(dāng)引起所有人的重視。

二、哪些因素容易導(dǎo)致高血壓腦出血呢？

歸納為六大因素：高血壓、情緒激動(dòng)、吸煙、酗酒、高熱量飲食、熬夜。

三、高血壓腦出血又有哪些危害性

患者方面：輕者，偏癱、失語(yǔ)、智力障礙、精神異常，重者，植物生存，危及生命。

家庭方面：耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力，所謂“一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋”。

社會(huì)方面：增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加大醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入。

四、高血壓腦出血的治療有哪些方面

① 患者發(fā)病后積極行走院前院內(nèi)綠色通道，入院明確診斷后，積極合理的治療可挽救患者生命，減少神經(jīng)功能缺失和降低患者的致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率。

② 高血壓腦出血治療是有選擇性的，顱腦CT快捷方便的診斷，給予了我們臨床極大的幫助。出血量少者，可以采取內(nèi)科保守治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，以及注意意識(shí)和瞳孔變化。

③ 出血量大者，可及時(shí)采取外科手術(shù)治療；

高血壓腦出血的外科治療主要手術(shù)方式：去大骨瓣減壓開(kāi)顱、小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺治療。

現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床中應(yīng)用日益廣泛，使廣大高血壓腦出血患者受益匪淺。

④ 微創(chuàng)的理念就是；在人文主義思想的引導(dǎo)下，以最小的創(chuàng)傷獲得取最大的治療效果。

 臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)過(guò)三十年發(fā)展，在腦出血救治方面采取個(gè)體化手術(shù)方案。依據(jù)患者入院時(shí)出血量的大小、出血的時(shí)間、部位、原因、年齡、身體狀況等個(gè)體化情況，選擇不同的手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。 常規(guī)開(kāi)展腦出血的立體定位血腫穿刺引流手術(shù)、顯微鏡下小骨窗血腫清除手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除手術(shù)、去大骨瓣減壓血腫清除手術(shù)。

a、大骨瓣開(kāi)顱：出血量較大伴有腦疝者。去大骨瓣顱內(nèi)減壓及血腫清除術(shù)在可視下操作，具有減壓效果確切、血腫清除確切、便于止血的優(yōu)勢(shì)，但創(chuàng)傷大，對(duì)于患者的基礎(chǔ)條件要求較高，需要患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)能耐受開(kāi)顱手術(shù)。

b、小骨窗開(kāi)顱：骨窗直徑3cm左右，顯微鏡下或神經(jīng)內(nèi)鏡下行血腫清除，手術(shù)視野清晰，微創(chuàng)治療高血壓腦出血具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，但是減壓效果一般。

c、3D打印技術(shù)在高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺中的應(yīng)用：通過(guò)3D打印技術(shù)，可以按照患者的頭顱形狀，精準(zhǔn)定位三維透視血腫的位置，規(guī)劃好顱內(nèi)穿刺路線，抽吸血腫。通過(guò)這種方式，可以極大地提高血腫穿刺的精準(zhǔn)度和安全性，起到了精準(zhǔn)定位和個(gè)體化穿刺的作用。避免了對(duì)重要血管、神經(jīng)、腦功能區(qū)的損傷，提高了手術(shù)效率和安全性，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是腦出血手術(shù)治療中的一項(xiàng)重要技術(shù)。

d、機(jī)器人輔助下的高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)：是一種先進(jìn)的外科治療方法，該技術(shù)利用神經(jīng)外科機(jī)器人的計(jì)算機(jī)及軟件系統(tǒng)，合成患者頭顱的三維模型，規(guī)劃最佳手術(shù)穿刺途徑。在神經(jīng)外科機(jī)器人的攝像頭監(jiān)控下，將機(jī)械臂自動(dòng)定位到規(guī)劃好的手術(shù)穿刺部位，運(yùn)用手術(shù)機(jī)器人來(lái)輔助進(jìn)行精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)。

相比于傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

創(chuàng)傷小：通過(guò)微小骨孔進(jìn)行手術(shù)，大大減小了手術(shù)創(chuàng)傷。

精準(zhǔn)度高：利用神經(jīng)外科機(jī)器人進(jìn)行精準(zhǔn)定位和監(jiān)控，確保手術(shù)穿刺的精準(zhǔn)性。

安全性高：減少了醫(yī)生的操作難度，同時(shí)降低了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

恢復(fù)期快：由于創(chuàng)傷小，患者的恢復(fù)期大大縮短。

總的來(lái)說(shuō)，機(jī)器人輔助下的高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)是一種安全、有效的治療方法，特別是對(duì)丘腦出血、腦干出血及深部腦出血的治療有很大的優(yōu)勢(shì)。以及對(duì)于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)及無(wú)法耐受大手術(shù)的患病人群都具有重要的意義。

4、高血壓腦出血外科治療能挽救重癥患者的生命，除了手術(shù)治療外，高血壓腦出血患者貴在預(yù)防：

① 一定規(guī)律性的口服降壓藥，按時(shí)測(cè)量血壓，控制好血壓、血糖等。

② 重視高血壓病，預(yù)防高血壓不能“單打一”

③ 貴在預(yù)防！“三減、三健”要牢記，戒煙限酒不要忘記。

所以說(shuō)，高血壓腦出血患者要嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、高血糖，減輕體重，戒煙限酒。保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。發(fā)病后及時(shí)進(jìn)行有效的方法救治，絕大多數(shù)病人，經(jīng)積極治療和術(shù)后功能鍛煉，生活一般都能治理。

科室簡(jiǎn)介

臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科于1993年成立臨床治療專業(yè)組、1998年獨(dú)立建科，系縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科、阜陽(yáng)市臨床重點(diǎn)培育專科、阜陽(yáng)市十四五臨床重點(diǎn)專科、安徽省臨床重點(diǎn)特色專科。科室位于醫(yī)院南區(qū)15、16樓，床位102張，醫(yī)護(hù)人員70名，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師8名，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師15名。科室先后被縣政府授予“模范班組”、“青年文明號(hào)”、“先進(jìn)科室”。學(xué)科設(shè)立神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU)、腦血管疾病、功能腫瘤脊髓疾病、顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組。科室設(shè)備齊全，人才濟(jì)濟(jì)，擁有德國(guó)萊卡高清顯微鏡、STORZ神經(jīng)內(nèi)鏡、3D-slicer系統(tǒng)、開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、顱腦超聲治療儀、動(dòng)力波、排痰儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

歷經(jīng)20余年發(fā)展，科室從無(wú)到有、從小到大，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室現(xiàn)發(fā)展成為臨泉縣顱腦創(chuàng)傷及神經(jīng)重癥救治中心、皖北神經(jīng)外科聯(lián)盟成員單位、安徽省神經(jīng)外科聯(lián)盟成員單位、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科重點(diǎn)協(xié)作單位、上海市顱腦創(chuàng)傷研究所臨泉協(xié)作中心、安徽省全科醫(yī)師協(xié)會(huì)癲癇規(guī)范化診療培訓(xùn)基地。國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育神經(jīng)外科建設(shè)中心、國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所腦出血外科診療能力提升項(xiàng)目腦出血外科診療基地單位。

臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展如下

顱腦創(chuàng)傷方面：

顱腦創(chuàng)傷、顱骨凹陷性骨折、各類顱內(nèi)血腫、顱骨修補(bǔ)、腦積水的手術(shù)治療

腦血管疾病方面：

高血壓性腦出血手術(shù)治療（個(gè)體化手術(shù)方案治療，顯微鏡下及內(nèi)鏡下）

3D打印導(dǎo)板下和機(jī)器人輔助下腦出血微創(chuàng)穿刺治療。

常見(jiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，AVM切除，煙霧病血管搭橋術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫治療。

腦腫瘤方面:

膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等腫瘤疾病的手術(shù)治療

經(jīng)鼻蝶入路垂體腫瘤切除術(shù)（顯微鏡下和內(nèi)鏡下）

功能性疾病方面:

三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣微血管減壓術(shù)、帕金森氏病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙以及藥物難治性癲癇的手術(shù)治療

三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)

椎管內(nèi)疾病方面:

常見(jiàn)椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，顱底凹陷癥合并寰樞椎脫位的手術(shù)治療。

專家簡(jiǎn)介

劉金龍 主任醫(yī)師、神經(jīng)外科主任

系阜陽(yáng)市衛(wèi)生高端人才、健康素養(yǎng)巡講專家團(tuán)專家，德藝雙馨“好醫(yī)生”，潁淮名醫(yī)，省衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)工作者”。從事神經(jīng)外科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水及神經(jīng)重癥等疾病的診治。主持省市級(jí)科研課題4項(xiàng)，獲得市縣級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)核心期刊雜志上發(fā)表論文二十余篇，參編《臨床神經(jīng)外科診療新進(jìn)展》、《實(shí)用神經(jīng)外科臨床監(jiān)測(cè)治療學(xué) 》專著 ，國(guó)家專利1項(xiàng)。

（供稿/神經(jīng)外科 劉金龍）