Segond 骨折

是指脛骨平臺外側緣的撕脫性骨折，發生部位為膝關節前外側關節囊在脛骨平臺的附著處。這種骨折常發生在運動員身上。常引起股骨內髁及脛骨平臺后內側骨挫傷。當發現 Segond 骨折，75%-100%的患者伴隨右前交叉韌帶損傷，內側或外側半月板撕裂發生率約 66-75%；（后角撕裂相對多見）；

發生機制

損傷機制多是膝關節屈曲時受到內旋暴力，使外側關節囊韌帶（包括髂脛束的后方纖維與外側副韌帶的前斜行纖維）受到強的牽引力而發生，此狀態下前交叉韌帶作為膝關節的一級穩定結構，只有當前交叉韌帶損傷后暴力繼續傳導，從而作用于外側關節囊，才會發生 Segond 骨折；通常 Segond 骨折多發生在尤其是足球，滑雪，籃球和棒球等這些運動中。

在 Segond 骨折的病例診斷中，MRI 都是必不可少的，其中前交叉韌帶（ACL） 的斷裂是最常見的。

（1）膝關節正側位發現Segond骨折合并脛骨前移

（2）Segond 骨折在膝關節三維重建上的特點

（3）Segond 骨折合并前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折

（4）Segond 骨折合外側半月板后角的垂直撕裂

（5）Segond 骨折合并前交叉韌帶撕裂

所以當我們發現平片或 CT  有Segond 骨折時需要警惕，這個骨折并不是簡單的骨折，很有可能合并了很多損傷，我們需要完善 MRI 檢查；

Segond 骨折在提示前交叉韌帶等膝關節內結構損傷（尤其是前交叉韌帶損傷）的意義遠大于其骨折本身，正確認識 Segond 骨折有助于減少臨床工作中漏診的發生，早期明確診斷對臨床治療方案的選擇及預后判斷都有極其重要的意義。

最后，膝關節前交叉韌帶損傷不一定合并Segond骨折；但一旦發現Segond骨折，我們需要排除是否合并前交叉韌帶損傷及半月板損傷。

以下是骨科運動醫學科與關節鏡病區膝關節鏡下完成前交叉韌帶重建及半月板縫合經典病例展示。

經典病歷展示

骨科運動醫學與關節鏡病區

骨科運動醫學治療范圍不僅包括運動導致的損傷，還包括人體骨骼運動系統的急慢性損傷的防治，包括肌肉、肌腱、骨、韌帶、軟骨損傷等。以恢復運動功能，早期康復為主旨，以微創和關節鏡技術為主要手段，致力發展四肢關節的微創精準治療。

運動醫學是看哪些方面疾病呢？

一、膝關節

1.前、后交叉韌帶損傷，內、外側副韌帶損傷，多發韌帶損傷（膝關節脫位）

2.各類半月板損傷、盤狀半月板損傷的特色治療

3.膝關節及周圍骨折微創治療

4.髕骨脫位、膝關節軟骨損傷、髕骨軟化癥、髕腱止點炎、腘窩囊腫、膝關節游離體

5.各種疾病引起的膝關節滑膜病變(如軟骨瘤、色素沉著絨毛結節性滑膜炎)、化膿性膝關節炎。

6.膝關節骨性關節炎保膝治療（關節清理術、HTO等）；

二、肩關節

1.肩峰撞擊癥

2.肩袖損傷

3.凍結肩(又名粘連性關節囊炎)

4.肩關節滑膜炎、軟骨瘤等

5.肩關節脫位不穩

6.肩袖鈣化性肌腱炎

7.肩鎖關節脫位

8.肱骨大結節撕脫骨折

9.肩關節盂、肩胛骨骨折

10.肱二頭肌長頭肌腱炎；

三、肘關節

1.肘關節骨性關節炎、游離體

2.網球肘(肱骨外上髁炎)

3.肘關節類風濕、滑膜炎

4.肘關節僵硬、肘關節異位骨化

5.肘關節脫位、肘關節周圍骨折

四、踝關節

1.跟腱斷裂

2.踝關節撞擊癥

3.距骨軟骨損傷

4.急慢性踝關節扭傷、踝關節不穩

5.副舟骨、平足癥、跟痛癥、跟腱止點炎，Haglund畸形、跟距骨橋

6.踝關節炎關節鏡下融合術

7.踝關節、跟骨骨折微創治療

同傳統骨科相比，運動醫學科的特色有哪些？

1、采用全關節鏡下或關節鏡輔助下的微創技術，開展各種關節、軟骨、肌腱、韌帶損傷等疾病的診斷及治療，并提供精準的術后康復；

2、手術創傷小，療效好，病人恢復快，痛苦少，平均住院日短，節省手術費用，減少病人經濟負擔。

3、對沒有手術指征的患者，運用理療、康復等保守治療手段，加速病人康復進程。

4、對患者提供科學的運動方式指導， 幫助您有效保護關節，避免病變進一步發展。

 

（文/圖 骨科運動醫學與關節鏡病區 李明志）