提到質子泵抑制劑，我們大家都不陌生，例如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等，具有抑制胃酸分泌的作用，臨床上用于治療胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等疾病。國家衛建委下發關于質子泵抑制劑使用指導原則（2020版）的通知，要求臨床合理規范的使用該類藥物。那么在臨床使用過程中，有哪些注意事項是我們要了解的呢？

口服以餐前為佳

質子泵抑制劑，能夠較強的抑制因為進食引發的胃酸分泌，特別是長時間禁食后食物刺激引發的胃酸分泌。因此我們推薦的服用時間是餐前服用，以餐前30-60分鐘服用效果最佳。同時避免睡前服用。

需要強調的是，在治療幽門螺桿菌的過程中，服用四聯藥物具有不同的服藥時間。阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等抗菌藥物，推薦餐后半小時服用。枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護劑一般是在餐前半小時服用。

口服藥物要整服

由于質子泵抑制劑在偏酸或者偏堿的環境中不穩定，因此該類藥物多為腸溶制劑，即藥物進入腸腔特定位置后，外層腸溶包衣逐漸溶解，藥物逐漸釋放入血，可以避免胃酸對藥物的破壞。因此腸溶制劑必須整片或者整粒服用，切忌嚼碎或者壓碎服用。

對于實在不能吞咽藥片或膠囊的患者，選用可以分散于液體中的腸溶顆粒、腸溶片，可將其分散于水或微酸液體中（如果汁）立即或在30 分鐘內服用。艾司奧美拉唑鈉，對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中（不應使用其他液體，因腸溶包衣可能被溶解），攪拌，直至片劑完全崩解，立即或在30分鐘內服用，再加入半杯水漂洗后飲用。

不可自行停藥

服用質子泵抑制劑的患者，要保證合適的服藥療程，不僅能夠治愈疾病，還能降低藥物對身體產生的不良反應。因此，該類患者要嚴格遵守醫囑服藥，切忌自行停藥，也不隨意延長服藥時間。

合理安排復查時間，降低干擾性

對于需要根除幽門螺桿菌的患者，往往在停藥后接受復查。一般情況下，患者至少停用質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑、抗菌藥物等易影響幽門螺桿菌活性藥物4周后，才能復查C13或C14呼氣試驗，以免藥物干擾檢測結果，引起假陰性的發生。

（文/圖 藥劑科 劉啟迪）